置管（在本院）后定期透析，6月后置管部位出现红肿及分泌物，应属于什么部位感染？

dearhang

置管（在本院）后定期透析，6月后置管部位出现红肿及分泌物，应属于什么部位感染？
我们判断有两个：1、皮肤软组织，因为病人体温不高。
                2、血流相关性感染。后一个诊断我觉得现符合些。
请老师们帮忙判定下，因为在1月前发生，当时未抽血没做病原菌送检，



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chenhui

回复 1# 枫叶
是置管6个月后还是6个月一直有？取分泌物做细菌培养尽可能做到实验室诊断。

紫燕

导管相关的血流感染，是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内出现的菌血症，但要伴有发热。我觉得应考虑置管口处的皮肤软组织感染。

5433

没有发热，如果周围血象都正常，不能说是导管相关血流感染，应该是局部软组织感染了，应尽快取分泌物涂片+培养并加强置管口局部护理，如病情允许及早拔管，避免引起血流感染败血症的发生奥。

随风飘尘

应该属于皮肤软组织感染，血流相关感染应是两套培养阳性才能是。

求真务实

导管相关的血流感染依据不充分。局部软组织感染有点靠谱。

yhy8562243

根据《医院感染诊断标准（试行）》
一、血管相关性感染
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。
2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。
3.经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。
   根据美国感染性疾病协会（IDSA） 导管相关血流感染定义：
2．穿刺点感染（出口部位感染，插管部位感染） 
穿刺点皮肤出现红斑或者硬结，直径小于2cm，不伴有血流感染和化脓症状。
3．穿刺点感染（或隧道感染）的临床定义  穿刺点和导管通过的皮下隧道出现触痛，红斑或者硬结直径超过2cm，不伴有血流感染（BSI）。
4．囊状感染（袋感染） 
完全植入式血管内导管所在的皮下袋感染积脓，伴有也可以不伴有皮肤破溃流脓、覆盖导管的皮肤坏死，不伴有血流感染。  
该例患者应属血管相关性感染中的穿刺点感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

青霉素

属血管相关性感染

枫叶

谢谢老师们，学习了许多，按yhy8562243 老师提供的判断标准，我这例感染确实应该算皮肤软组织。