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发表于 2007-4-9 17:44:01
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[h1]关于感染的判定[/h1]
2月26日感染科会诊记录：病况敬悉，患者术后发热1周，伴精神食欲差，无畏寒、头痛、恶心、呕吐、腹泻、抽搐及咳嗽、神志改变。查体：T39.0℃，神萎，肤目未见黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大，球结膜不充血，颈软，心、肺未见异常，腹膨胀，下腹伤口有稍许脓血性分泌物，左腹痛明显，无反跳痛，肌紧张，双下肢无水肿，严密观察：WBC和中性升高。
我科考虑：发热待诊，败血症可能性较大，但不除外伤口感染和盆腔感染。建议作：1、血常规和伤口分泌物培养；肥达氏反应。2、可适当调整抗生素为加替沙星100ml/Q12h，（如不喂奶）加替硝唑注射液。3、复查电解质。4、尽量使用物理降温，并测定体温曲线。我科随访。
2月27日11：00 血常规：WBC14.3，电解质：Na127.9，Kcl2.63，胸片提示：双肺感染。超声检查：子宫附件：双侧附件区显示不满意。盆腔子宫周围可见条状低回声区，其内透声差，较宽处约1.9cm，肠间可见散在不规则的低回声区，较宽处约1.5cm，腹壁切口区未见确切团块图像。诊断提示：未复旧子宫，宫壁局灶性回声改变，盆腔及肠间低回声区。
主任查房：切口可能是脂肪液化，无恶变，不再作培养。抽取盆腔积液培养。
27日14：30呼吸内科会诊记录
T39.4℃，下午及夜间发热，无畏寒寒战，无咳嗽、咳痰，呼吸困难，左肺后背段可闻见湿罗音，血常规WBC12.9×109，胸片显示：双下肺炎变。我科会诊：病人由于肺部感染所致发热属发热性发热，盆腔内感染可能性大，建议必要时作血培养，加强抗感染力度，可加头孢Ⅰ代，加替沙星改为分次使用为0.4一次性使用。其它诊断治疗同贵科。如有情况我科随访。
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发表于 2007-4-9 17:44:00
