关于手术医生校正感染率的困惑

dearhang

本帖最后由 快乐无限 于 2012-8-15 19:15 编辑

清洁手术目标性监测：甲医生的医院感染专率低于乙医生医院感染专率；甲医生平均危险指数等级也低于乙医生。两人做的都是同一类清洁手术，ASA评分均为0，在危险因素评分中只有手术时间不同，按照手术时间的75百分位，甲医生的手术时间大于75百分位的手术例数少于乙医生（甲手术量大于乙），甲医生的平均危险指数等级低于乙医生，校正后的感染率甲乙医生相差零点几个百分点，但是校正后的感染率明显的高于感染专率。
我的困惑是：1.校正后的感染率的意义？和哪个相对比，是医生之间？为什么校正后的感染率高于感染专率？
2.是我的计算方法错误？
对于这些具体没有经过培训，只是从网上看了有关这方面的监测的课件，是我的理解有误？
请各位老师指导！十分感谢！




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阳光
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很好的问题




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玉蝶

我们还没有做：清洁手术目标性监测,但老师提出的问题也正是我所困惑的，如有高手回答，能有举例说明就更加直观了。

lsq2005

正是苦恼的问题，亟待老师解疑。急盼！！！

快乐无限

为什么我的问题没有人给予解释呢？是我的问题很幼稚？不值得一说还是这本身就不是问题？为什么版主也不说说呢？不管怎么样版主总有个意见吧？本来是看到什么问题总会有人来回复，所以不明白的地方也就提出来，很迫切的需要论坛的专家们来指导，可是希望变成了失望……好几天了！

阳光

快乐无限 发表于 2012-8-18 17:28
                               
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为什么我的问题没有人给予解释呢？是我的问题很幼稚？不值得一说还是这本身就不是问题？为什么版主也不说说 ...

希望能够给个时间，才能有比较严谨的解答哦。

快乐无限

阳光 发表于 2012-8-18 22:03
                               
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希望能够给个时间，才能有比较严谨的解答哦。

呵呵谢谢阳光版主！向版主提点意见，版主就会十分高度的
重视我的问题了，因为我很急切的在等待，如果无解，我的监测结果连我自己都不明白，对临床又有何意义？

江边一碗水

我就自己的理解回复一下，供参考。
率就是率，医生医院感染专率就是用感染例数除以手术台数出来的，这个是不变的。一个率为什么要进行校正呢？是因为我们在对率进行比较的时候，内部的某一因素分布构成不同，而这个分布因素影响了这个指标，因此要进行校正。校正的率，只用于比较！没有别的用途。






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江边一碗水

校对后的率，可以高于感染率，也可以低于感染率。校正后的率如果要说他的含义的话，我理解的就是：按照该医生的现有水平，该医生以统一的手术级别构成完成手术，将发生的手术感染率。

快乐无限

本帖最后由 快乐无限 于 2012-8-22 16:40 编辑

江边一碗水 发表于 2012-8-20 08:29
                               
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我就自己的理解回复一下，供参考。
率就是率，医生医院感染专率就是用感染例数除以手术台数出来的，这个是 ...

呵呵十分感谢您！“对率进行比较的时候，内部的某一因素分布构成不同，而这个分布因素影响了这个指标，因此要进行校正。”我感觉是有点明白了，但仍然是描会不清楚。？
校对后的率，在危险因素指数等级很低的时候（小于1）是高于感染专率的（我的统计结果）。俩医生相同的手术种类，手术时间长，危险指数等级相对高，校正后的率相对低于手术时间短的医生，我的理解就是只针对率而言了（也就是为什么容易发生感染），手术时间长感染的机会就增大，而不于同感染专率！
“呵呵当初的理解是：医生技术娴熟，手术时间短，校正后的率反而高于手术时间长的医生，做手术时间要长？可这明显是错误的思绪。

刘莎

楼主的困惑是：1.校正后的感染率的意义？和哪个相对比，是医生之间？为什么校正后的感染率高于感染专率？
2.是我的计算方法错误？

我的理解~
1.校正的意义:影响外科手术感染危险因素多种多样，不同医生的感染专率不能直接比较。NNIS的外科手术切口危险因素的分类方法主要是切口的清洁度（清洁、清洁-污染、污染）、手术持续时间（≤75%，＞75%）、ASA评分（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级）。而不同的研究得出了许多不同的调整方法。为方便处理，通常选取以上三项危险因素。
                          危险因素评分标准
                      危险因素                               评分标准
手术时间          ≤75%                                       0
                      ＞75%                                      1
切口清洁程度    清洁                                          0
                      清洁-污染、污染                          1
ASA评分          Ⅰ、Ⅱ级                                    0
                      Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级                              1

先码到这，下班了，明天继续。