[求助]院感跟踪调查与监测控制的可操作性方法

dearhang

跟踪调查与监测控制的具体的可操作性方法各位同仁：第三届 精神给我启迪了我，因此想在本院ICU开展对血道、尿道、呼吸道相关性医院感染进行目标性监测，但又感觉到无从着手，有点力不重心，所以迫切希望有关专家提供一些跟踪调查与监测控制的具体的可操作性方法，使我能少走弯路，更好地控制医院感染工作。谢谢！！！
请你规范发帖！

[此贴子已经被gaoxd5于2007-4-25 10:10:37编辑过]




上一篇:[讨论]ICU监测病人导尿管插了几小时如何计算天数？下一篇:目标性监测有关资料

safihu

引用高老师的回复:本网站的相关报表下载中有上海市的ICU监测的表格和监测说明，可以参考一下！
从我们医院做ICU目标性监测的情况来看,还是要先开展,;一些存在的具体问题是要在开展以后才能发现,逐步解决的,想一步到位做好工作感觉不太现实,毕竟现在象你所说的具体可操作性的方法就是在自己医院做起来还是存在挺多具体问题的......
→ 医院感染监测 → 医院感染的目标性监测 → 入住ICU小于48h的病例需要监测吗？
本论坛这篇文章的讨论的内容应该对你有所帮助. http://oc.gkteach.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/dispbbs.asp?boardid=34&replyid=438&id=28&page=1&skin=0&Star=1
[em07]


[此贴子已经被gaoxd5于2007-4-25 10:09:51编辑过]

hzxsdyyywmq

谢谢二楼朋友真诚指点:
明白你的意思,我今天已经深入病房进行调查摸底，先把目前存在的主要问题列出来，根据情况设定表格，跟踪调查，汇总资料，整理分析，提出预防和控制措施。相信通过努力我们的目标一定会实现。
再次谢谢你的帮助！！！

safihu

以下是引用hzxsdyyywmq在2007-4-25 14:26:35的发言：
谢谢二楼朋友真诚指点:
明白你的意思,我今天已经深入病房进行调查摸底，先把目前存在的主要问题列出来，根据情况设定表格，跟踪调查，汇总资料，整理分析，提出预防和控制措施。相信通过努力我们的目标一定会实现。
再次谢谢你的帮助！！！

太客气了吧,高兴ING......深入病房调查摸底可能时间要比较长才能发现多一些问题,我认为调查方法和表格之类都是比较容易的,楚楚版主也放了目标监测的资料方法上来又可以参考了,不过要坚持对感染病人的前瞻性调查要花很多人力啊,,,,,,,不然目标监测也只是会变成ICU感染病人的统计数据.........无法达到我们预防感染发生,降低感染率的真正目标了........

缭绕

一点感受，补充柳版的发言。
推荐香港玛丽医院的做法，每天从电脑上拉出当天细菌室的所有报告，准备2本本子，一本是登记所有感染病例的，最好每月、每科分开，另一本记录前瞻性结果，然后从HIS网的医嘱系统点进去，核对当天的报告是否是48小时后送检的标本，也就是可疑院内感染的病例，如果你能让人帮你设计套软件，直接看到报告病人和入院时间，那更好；将筛选出来的可疑院感病例记录下来，带着这两本本子到科室里去，查看护理部的体温记录、询问护士有无长期住院出现发热的，还有根据你手里的筛选过的病例翻看一下病历，多与临床交流，可以帮助你获取较多的信息，比如某个病人是留置什么静脉导管的，哪个部位的，有时病历上是体现不了的，前瞻性调查就有减少偏倚、遗忘的优势，可以帮你收集到较准确、完善的数据。你观察的重点部位、重点科室可以多放些时间，有时还要再到病案室做回顾性的补充，比如需要病人的转归。
回科室后整理、登记、装册和输入电脑，最好用EXCEL将计算方法公式化，这样只管输入数据，电脑会自动帮你统计。也许还会发现疏漏的，记录下来，下次补上去。
定期整理分析你的数据，进行横向或纵向的比较。别忘了分析，收集数据已经很辛苦了，很有成就感的，但那好象是收了谷子没有打稻，不能做饭，一定要安排时间进行分析，还有找适当的方式向临床和你的领导反馈，让他们知道你的工作是很有学术价值的，对提高他们的医疗质量有帮助的哦！:D :D :D






[h2]评分[/h2]





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xxxxxx666666
+ 10
好经验，值得分享。




safihu
+ 10
好方法，大家来学习！




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绿谷

我们院感科就与细菌室联网，随时可以查看结果，打印报告单，然后下临床与医护人员切磋，讨论是否为院感。这样绝对不会漏掉阳性结果。

safihu

楼上两位版主说得很好，现在各大医院基本上都能和细菌室联网查询数据了，我们也这样做，应该说是知道这样做，有时这样做。可做下来我感觉由于我们的人员无法保障，实在不能做到天天都这样开展工作 ，不知道大家是不是能够坚持这样做下来呢？

楚楚

[h1]回复 #7 safihu 的帖子[/h1]


我们每周二次进行医院感染前瞻性调查，下病房之前到微生物室抄写微生物培养阳性结果，，，，数据分析的问题，我是这样认为的，分析必须建立在有病人的疾病分类上面，另外人群数量过少，每月分析往往会导致数据波动很大的情况，，，总之，这一点有待进一步科学探讨，，，，，:run

缭绕

俺很想天天，不过现在做不到，只有每周三个半天，也累极了。几年下来，觉得全面的收集数据没有多大的意义，依俺的前任所讲就是每个月“萝卜三碗和三碗萝卜”的区别！
因此，现在俺主要是通过细菌室的报告和科室报卡来识别是否有局部流行的可能，主要是保持敏锐的嗅觉，重点将精力和注意力放在目标性地收集数据和干预上。俺的理解是报卡好的科室，可以少跑跑，关注差的科室，感染率高的科室，时间的分配上应有所不同，但确定做目标性监测的一定要倾注较多的精力，定期分析结果，找出点有价值的东东，再回到临床去。。。。。

楚楚

[h1]回复 #9 缭绕 的帖子[/h1]


“萝卜三碗和三碗萝卜”，你的前任幽了一默！:lol :lol