讨论 置尿管病人尿培养出细菌（除污染外）可以诊断泌尿系感染吗？

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尿管病人尿培养出细菌（除污染外）可以诊断泌尿系感染吗？





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aiwen681219

认为您描述的不详细，病人在有泌尿系感染的基础症状的同时（发热38度，尿频尿急尿路刺激征等）检测出细菌，这样的话是不是更有说服力

黄河之水

aiwen681219 发表于 2014-11-21 11:06
我认为您描述的不详细，病人在有泌尿系感染的基础症状的同时（发热38度，尿频尿急尿路刺激征等）检测出细菌 ...

留置导尿管的菌尿症患者通常是无症状的

尘埃1969

本帖最后由 尘埃1969 于 2014-11-22 11:59 编辑

置尿管病人尿培养出细菌还要结合病史、临床症状体征

尘埃1969

　泌尿系统
　　【临床诊断】患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：
　　1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
　　2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
　　【病原学诊断】 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
　　1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
　　2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
　　3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
　　4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。

二进制

须然是置尿管病人尿。但，楼主黄河之水老师给出一个非常重要条件“除污染外”，如此一来，该病人培养出细菌，当然是泌尿系感染。谢谢！

黄河之水

尘埃1969 发表于 2014-11-22 11:59
　泌尿系统
　　【临床诊断】患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴 ...

4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
诊断标准中的这句话有些笼统，目前临床区分很细，特别是在监护病房，留置导尿使尿道与外界相通，也会形成病原体定植，是定植还是感染也是目前研究的热点，我所听到的区分方法有：1、如果尿常规有脓球或/和白细胞升高视为泌尿系统感染。2、B超肾盂增宽也视为泌尿系统感染。
网友还有什么区分方法晒晒吧

黄河之水

二进制 发表于 2014-11-24 05:56
须然是置尿管病人尿。但，楼主黄河之水老师给出一个非常重要条件“除污染外”，如此一来，该病人培养出细菌 ...

谢谢回复，还有定植

二进制

黄河之水 发表于 2014-11-24 16:45
谢谢回复，还有定植

定植细菌，对于病体说来不外两结局，要么是过客，要么“适当时机作反”成为致病菌。

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