病例讨论：护士患结核性胸膜炎—属于院感病例吗？

dearhang

本帖最后由 细雨润竹 于 2016-7-27 11:55 编辑

      有同仁咨询，说该院传染科一在职护士6天前因发热（最高39摄氏度）、胸痛等，以结核性胸膜炎住院治疗，该科工作人员均以职工院感病例要求医院予以一定的政策支持，请各位同仁支招，该病例是否可确认为医院感染病例，是或不是的理由又是什么？


护士, 工作人员, 脑膜炎, 胸膜炎, 结核性


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院感小哥

医院感染定义：
    医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
所以应该调查这名护士是否在医院内感染，然后即可做出判断~






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阡陌

我院以前也有相同现象，只不过护士妹妹诊断的是结核，但被专家否了是院内感染，理由是1：该护士并没有一直在院内。2：没有举证找到感染源。

细雨润竹

院感小哥 发表于 2016-7-27 10:09
医院感染定义：
    医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection ...

“应该调查这名护士是否在医院内感染”——貌似很难证实是否在院内获得呀，毕竟临床护士每天仅有几个小时是在医院的，而且这病因？

院感小哥

细雨润竹 发表于 2016-7-27 11:59
“应该调查这名护士是否在医院内感染”——貌似很难证实是否在院内获得呀，毕竟临床护士每天仅有几个小时 ...

我想如果这名护士在潜伏期内频繁接触肺结核患者，或者有明确的暴露史，而同时在其密切接触的亲人朋友中无处在传染期的结核患者，这样是不是可以推断出其为院内感染；反之就不是。因为并没碰到过这种情况，纯属个人想法，不当之处请老师批评~

焚膏继晷

说真的，很难判断是否在医院获得的感染。
就这个案例来说，要有接触肺结核患者，且没有正确使用防护用品，然后还要做肺结核患者和这位护士的肺结核同源性分析等才能确定。






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细雨润竹

焚膏继晷 发表于 2016-7-27 15:23
说真的，很难判断是否在医院获得的感染。
就这个案例来说，要有接触肺结核患者，且没有正确使用防护用品， ...

一、据说该护士是传染病区的，接触肺结核患者肯定有的；
二、至少个人防护如何，只有她自己知道了，但至少她们医院曾在这个病区反复强化职业安全防护相关培训、考核并经常性跟踪评价效果的；
三、同源性分析，肯定做不成，因为她们不具备条件；
四、在循证相对困难前提下，若真以报“院感病例”，会给后面类似情况的再发生提供前车之鉴，进而蚵能会给医院带来麻烦；若不报临床又会有怨言，小帅哥有什么兼顾的好法子吗——既保护了医务人员，也兼顾到医院利益

yage

确实不能认定为院内感染，结核病也没有一个明确的潜伏期，也没有科内结核的暴发。
但，如果该科收治结核病人，医院可以给染病的医护人员一些特殊政策。

594967596

确实是个麻烦问题，不是要求同种传染病病人尽量安排在一起吗？应该查一下同期在院的结核病人有几例，看看感染的几率多大。个人看法。

常春藤

结核病没有明确的潜伏期，虽然在医院内接触了结核病患者，但不表示在外面没有接触结核病患者，所以是否为院内感染很难判定，我们是结核病专科医院，每年查体都会有个别职工发现肺结核或者结核性胸膜炎，我们医院的做法是不报院内感染病例，但是在政策上给予优惠，比如全额报销、休假等，具体政策是职工保健科制定的，我不是特别清楚，但是知道和别的病政策不一样






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