很糟糕的ICU空气培养结果

dearhang

本月给ICU做了空气培养，结果出来吓了一大跳。共四个监护病室，抽了两个房间进行消毒后采样，结果都在1000以上cfu/m3，共培养出20株金葡菌。每个房间都是5个皿，每个皿上的菌落数都不少，且都培养出金葡菌，有一个皿上还有霉菌生长。采样是紫外线循环风动态消毒，当时入住病人并不多，两个房间共有6个病人，采样时工作人员流动也非常少，采样的前一天，护工对消毒机的滤网拆下来进行了清洗。事后又去看了下ICU的环境，各边边角角也都无尘，但床旁监护仪上却积了很多白色毛絮状物。因故无法做物表等的采样。面对如此结果，我可不可以武断地判断为：采样结果不合格除了与毛絮状沉积有关，还可能与消毒机滤网的清洁有关？
那么我想是否需要腾空病室做彻底的清洁消毒？



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茶韵幽香
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很好的实例讨论！




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昊爱无限

我们新生儿室经常采样也是在有人情况下，但很少出现这样的结果，一般都在200--300之间。有一次，结果也是很糟糕，后来追查原因发现，紫外线灯管有好几个不工作，更换灯管后，结果就好多了。过滤网一定要定时清洗，我们新生儿室1个月清洗一次。即使用消毒机，也一定要加强通风。






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茶韵幽香
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经验




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茶韵幽香

本帖最后由 茶韵幽香 于 2010-8-5 17:44 编辑

回复 1# 阳光

    循环风紫外线空气消毒机，我觉得要注意两个问题：1、负离子发生器是否损坏，负离子发生器在产生负离子的同时会产生微量臭氧，二者结合更易吸附各种病毒、细菌，使用产生结构的改变或能量的转移，导致其死亡，另外，可以清新空气，清烟除尘，带负电荷的负离子与漂浮在空气中带正电荷的烟雾粉尘进行电极中和，使其自然沉积。 2、机子内部的紫外灯管是否有问题！
    其次可以按照您所说的把环境进一步清洁，如白色毛絮状物，细菌会附着浮游的尘埃上。

茉莉花开

ICU至少每天要用500mg/L的有效氯溶液擦拭吧！，白色的絮状物是什么呢？难道ICU每天不进行湿式擦拭和拖扫吗？

康美

本帖最后由 conmed 于 2010-8-5 21:51 编辑


“紫外线循环风动态消毒”这种方法是没法起到空气消毒功效的。问题出在动态。
  
  紫外线消毒器有以下几种形式：

   (1)紫外线空气消毒器：采用低臭氧紫外线杀菌灯制造，可用于有人条件下的室内空气消毒。

     (2)紫外线表面消毒器：采用低臭氧高强度紫外线杀菌灯制造，以使其能在瞬间达到满意的消毒效果。

     (3)紫外线消毒箱：采用高臭氧高强度紫外线杀菌灯制造，一方面利用紫外线和臭氧的协同杀菌作用，另一方面利用臭氧对紫外线照射不到的部位进行消毒。

     所有的消毒、灭菌要达标：一定牢记　空间×时间＝处理剂量

处理剂量：
处理剂量是强度和时间的乘积，化学法中指药物浓度；时间指所用处理方法对微生物的作用时间。
一般，强度越高，微生物越易死亡；时间越长，微生物遭到杀灭的机率也越大。
强度与时间是互补的，但强度有个最低极限，否则即使再延长作用时间也无杀菌作用；
同样，由于受到微生物的死亡和灭菌作用的穿透所需时间的限制，作用时间的缩短也有一个极限。

因此，在消毒、灭菌过程中，必须明确并保证处理所需的强度与作用时间，否则难以达到预期的消毒、灭菌效果。










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茶韵幽香
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青霉素

“紫外线循环风动态消毒”这种方法是没法起到空气消毒功效的。问题出在动态。
  
  紫外线消毒器有以下 ...
conmed 发表于 2010-8-5 21:44
                               
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专业，精辟，给你敬礼{:4_463:}

绿茵场

回复 1# 阳光
除了一些手术室、血透这样的科室，空气质量监测 在ICU、病房中很难准确测出，因为很难达到监测的条件，所以有时候不合格也不好判断。
您是常规做细菌鉴定吗？

康美

  紫外线消毒使用方法      

     (一)、对物品表面的消毒
      (1)照射方式：最好使用便携式紫外线消毒器近距离移动照射，也可采取紫外灯悬吊式照射。对小件物品可放紫外线消毒箱内照射。
      (2)照射剂量和时间：不同种类的微生物对紫外线的敏感性不同，用紫外线消毒时必须使用照射剂量达到杀灭目标微生物所需的照射剂量。
      杀灭一般细菌繁殖体时，应使照射剂量达到 10000 uW.s/CM2；杀灭细菌芽胞时应达到100000 uW.s/CM2；病毒对紫外线的抵抗力介于细菌繁殖体和芽胞之间；真菌抱子的抵抗力比细菌芽胞更强，有时需要照射到以对600000 uW.s/CM2；在消毒的目标微生物不详时，照射剂量不应低于100000 uW.s/CM2。
      辐照剂量是所用紫外线灯在照射物品表面处的辐照强度和照射时间的乘积。因此，根据紫外线光源的辐照强度，可以计算出需要照射的时间。例如，用辐照强度为70 uW/CM2的紫外线表面消毒器近距离照射物品表面；选择的辐照剂量是100000 uW.s/CM2；则需照射的时间是：

                                                 100000 uW.s/CM2 ÷70 uW/CM2＝24分钟。

  （二）、对室内空气的消毒
     (1)间接照射法：首选高强度紫外线空气消毒器，不仅消毒效果可靠，而且可在室内有人活动时使用，一般开机消毒30min即可达到消毒合格。
     (2)直接照射法：在室内无人条件下，可采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。
     采用室内悬吊式紫外线消毒时，室内安装紫外线消毒灯(30W紫外线灯，在1.0米处的强度>70 uW/cm2)的数量为平均每立方米不少于1.5W照射时间不少于30min。

    （三）、对水和其他液体的消毒，可采用水内照射或水外照射，采用水内照射法时，紫外光源应装有石英玻璃保护罩，无论采取何种方法，水层厚度均应小于2cm，根据紫外光源的强度确定水流速度。消毒后水必须达到国家规定标准。

阳光

回复 3# 茶韵幽香
无论是紫外线灯管还是负离子发生器都有自动检测功能啊，如果没有报警，该如何进行检测？

阳光

回复 4# 茉莉花开
每天常规清洁消毒，不过总有疏忽的地方。白色的絮状物不知道是什么东东，是室外环境中的(我们这个地区到处都有这种东东)，常常会透过窗纱进入室内，而绝大部分床旁监护仪都紧邻窗户。