张力性水泡感染？

dearhang

患者男58岁，车祸伤致左小腿及左肩部疼痛伴活动障碍2天入院，T 36.5 P 78 R 20 BP 118/72， 锁骨远端压痛明显，左肩关节活动障碍，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，左踝关节石膏外固定，左踝关节及左足肿胀明显，局部皮肤轻微破溃，皮温正常，压痛明显，可扪及明显骨擦感，WBC10.28×109/L。 入院后消肿、活血化瘀等治疗。
01-04 踝关节石膏外固定，左踝关节及左足肿胀减轻，内踝处张力性水疱泡破溃，破溃处周围红肿明显，皮温增高，压痛明显，踝关节活动受限，足背动脉可扪及。考虑左踝张力性水泡伴感染，加用克林霉素抗感染、红外线照射、清洁换药。
01-06行三踝骨折切开内固定术、锁骨骨折切开内固定术，术后克林治疗。01-09发现内踝切口处上方局部皮肤发黑，左踝关节处切口轻微渗液考虑左内踝皮肤坏死，清洁换药 。出院医嘱：左内踝皮肤坏死处需行二期手术。此病人未做细菌培养，未查降钙素。
今天和主管医生讨论：医生认为属于社区感染，认为是石膏压迫物理因素导致的张力性水泡感染，是入院就存在的社区感染。
个人认为：属于医院感染，感染日期：1.4，感染部位：皮肤与软组织。
请问老师们：1.我的判断是否正确；2.对术后切口愈合不佳是否属于无菌性坏死？

请老师们来看看：皮肤



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