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看了高老师对饮水机出水口监测的帖子http://oc.gkteach.cn/vi ... 0041&extra=page%3D1,对高老师注重细节管理的精神很是佩服。饮水机的管理确实需要加强,我们的目的是要监测将要接入我们杯中水的质量,故对高老师的采样方法我觉得值得商榷,同时也提出几种采样方法与大家一起探讨,目的就是想让我们的监测令人心服口服,我们的管理方案才能获得执行者主动实施。
方法一:高管的方法:原贴中:下图左侧为饮水机接口处,右侧为饮水机出水口,均用棉签涂擦采样后接种血平板,大量枯草杆菌和革兰阴性杆菌,超过10的4次方!!
方法二:icchina在上述帖子26#中提到的:某些医院的采样及实验方法:常规是放一些水到无菌容器。实验室用普通接种环,接种到平皿。次日观察,如果有一、二个菌落,可能会看作污染菌。报告给你-无菌生长!用接种环接种,敏感性很差。普通接种环,含液体量约为0.01~0.001ml。如果有菌生长,至少液体中污染菌量在每毫升数百或数千个以上。营养琼脂平皿接种,很多细菌长不出来,或生长速度很慢,过夜后看,不容易发现有菌生长。
方法三:我院的方法:看了高老师的帖子后我问了我院的采样及实验方法:用无菌试管接1/2试管的水送细菌室,细菌室用灭菌吸管吸取0.5ml水直接接种于血平皿。
方法四:药剂科的药检室对口服液用水的检测:按中国药典的方法用灭菌的透析纸将所需检测的水100ml滤过,将该纸进行培养,同时做阴性及阳性对照。
对以上四种方法的评论:(前提是这个桶装水开盖使用前是质量合格的)
方法四最严谨,据药检室的老师称,该方法不会漏掉所检溶液中的一个细菌,他们对大输液的检测也是这样做的,只是水量不同。但细菌室很难做得到。
方法一,我认为按高老师的描述这样采样只能说是饮水机出水口的“物体表面”,不能算是如实反映我将要喝下去的水的质量。当然这个出水口这样污染肯定也会一定程度的污染到水,但水并不会有这样多的细菌,因为饮水机流出来的水速度不算快,冲力也小于用棉签擦拭力,带入的细菌就不会有这么多。另一方面,高老师这样用棉签采样怎样计算菌落数呢?(那怕是用棉签蘸试管中的水,又怎么知道是蘸了多少毫升?)。第三,如果真的水中细菌如此丰富时,那接出来的水是清还浊?在高老师采样后结果未出来前,“隔壁办公室”老师们喝下去有什么反应?
方法二:icchina已经进行了评价,我完全赞同,确实敏感性极差。在此我提醒大家,这样做的同仁到细菌室再了解看看,是否临床送的胸水/腹水做细菌培养也是这样操作?那就太不应该了。也怪不得临床医师骂:我就是送1000ml腹水给细菌室也没有用,他们没有先离心。如果人家知道细菌室不仅不离心还只取0.01~0.001ml来培养,不气死才怪!
方法三:我认为虽不象方法四那样严谨,但也能大体反映水的质量。当然就象临床医师说的那样,我送10ml也好送1000ml也罢,你只取了0.5ml,“漏掉”细菌的机率还是太大。
有不妥之处,敬请拍砖!
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楚楚
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差点错过精彩贴了
safihu
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