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本帖最后由 橡皮娃娃 于 2015-12-24 11:13 编辑
不知从什么时候开始，个体诊所如雨后春笋般层出不穷。的确，个体诊所缓解了医疗资源相对不足，给广大群众就医带来了方便，对解决就医难、就医贵等问题起到了积极作用。但同时，个体诊所也存在许多不容忽视的安全隐患，群众就医安全难以保障。近期我参加了为期两周的个体诊所年度校验，对辖区80多家个体诊所采用现场检查与询问、观看相关操作及查看相关资料等方式考核，对考核成绩低于70分的诊所要求停业三月进行，然后进行二次验收。大多数诊所在卫生监督管理部门的管理下，管理规范，但也有个别诊所，应付检查，有章不循。我们不怕晒出问题，就怕发现不了问题，更怕发现问题还不想改进。希望通过分享以下内容，对我们个体诊所的感染管理起到一定的促进作用。
个体诊所医院感染管理中存在的问题及建议（一）
为了引起重视，控制个体诊所的医院感染的发生，现对检查结果进行分析，并提出建议和对策。
一、制度不完善，专业知识欠缺，防控意识淡漠。如制度不切合实际，甚至完全套用别人的制度；对于近年颁发的医院感染管理规范、制度更是知之甚少。
二、设施布局不合理，区域划分不明确。尤其是一些老旧诊所，设置时间较早，改造困难。
三、消毒灭菌不合格。如包布不能一用一洗，反复灭菌造成包布黑、硬。压力蒸汽灭菌器内表面污渍、水垢不能及时处理；储槽内的纱布、棉球未包裹，反复消毒，棉球发黄；器械清洗不彻底，有锈迹等。
四、消毒剂使用不规范。如含氯消毒剂的配制靠估计，无浓度监测，容器不加盖；戊二醛有浓度监测，但器械随用随泡，使用时不冲洗或用自来水冲洗，浸泡时间不足。
五、手卫生设施配备有限，手卫生依从性低。如治疗室内无上下水、或者有上水无下水；快速手消毒剂过期；医务人员在“两前三后”过程中不能及时进行手卫生。
六、治疗室管理。如治疗中未能做到一人一针一管一用；抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体未注明开启日期和时间；打开使用的灭菌物品（棉球、纱布等）无打开时间。
七、职业安全防护意识淡漠。如口腔门诊设有防护用品如面罩、护目镜，但检查中有血液、体液、分泌物喷溅，但工作人员却未佩戴；职业暴露后不能及时、正确处置。
八、医疗废物管理欠规范。如医疗废物因产生量少，在暂存间放置时间过久；暂存间未上锁；利器盒重复使用、利器盒过满等。
正是由于个体诊所工作人员对医院感染管理认识不足，思想上不重视，才出现了种种问题。近年来，宁夏院感质控中心多次举办培训班，对基层医疗机构针对性地培训；建立宁夏院感质控QQ群，每周安排专人答疑；每次参加个体诊所的校验，都是已检查为辅、指导为主。但是由于个体诊所更注重经济利益，学习意识不强。建议卫生行政部门严格执行诊疗市场准入制度；加强日常监督及指导，采取定期不定期检查的方式，做到动态管理，对于违反者严厉惩治；同时从专业技术和职业道德两方面加强人员培训，提高综合素质水平。
以上提到了存在的问题以及对卫生行政部门的建议，可能你要问，个体诊所按照医院感染管理要求，应该怎么做呢？别急，请继续关注陕西医院感染控制公众号，接下来我们要谈到个体诊所的医院感染管理（二），敬请期待！
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发表于 2015-12-24 11:12:00
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