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重症医学科医院感染管理制度
1、监护病房布局合理,办公区、治疗区、监护区及污物处理区等分区明确,区域间有实际屏障。开放式病床每床的占地面积为15—18平方米。各区应设有足够的非手触式洗手设备和快速手消毒设施。监护区安装空气净化装置,定期更换各级滤器,定期监测空气质量,确保与监护区环境要求相符。
2、监护室工作人员应接受医院感染管理的专业知识培训。工作时应着专用工作服(更衣)、穿室内鞋(换鞋)、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出时,应换鞋、换外出服。
3、对进出监护室人员要严格管理,有感染性疾病者禁止入内。严格探视制度,原则上住进监护室的患者不允许探视,特殊情况需入室探视时,应取得科主任、护士长同意,探视者应更衣,换鞋,戴帽子、口罩,洗手,由值班人员引进探视患者。
4、收治患者应进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等监测。抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等阳性或特殊感染患者应安置在隔离监护室内。
5、严格掌握进入监护室患者的分室标准,对免疫抑制、特殊感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离;感染患者与非感染患者分开护理。对特殊感染或多重耐药菌感染患者,必须采取严格的消毒隔离措施,所有使用的物品,必须专人专用,用后严格消毒并无害化处理。
6、配备足够的手卫生设施,使用非手接触式水龙头,每张病床旁须配备手消毒剂。
7、监护室人员必须严格执行无菌技术操作规程,正确实施隔离技术,认真洗手或手消毒,进行各项操作前后均需洗手;执行侵入性医疗操作前,接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套,避免锐器刺伤,如意外刺伤应做好应急处理,并报告医院感染管理办公室,随访观察并记录。
8、加强患者重点部位医院感染预防与控制。特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道,抗生素使用情况,细菌耐药情况,用药后不良反应进行监测。加强危重患者的局部护理与清洁消毒,预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。
9、进行动静脉注射、导尿管的放置、气管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作,应严格按相关的医院感染预防与控制标准操作规程执行。
10、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等固定使用,禁止与其他床位交叉使用。患者转出或出院后,应清洗消毒后再使用。
11、加强医院感染病例监测,发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时,应及时报医院感染管理办公室,尽快调查处理。每月进行环境卫生学监测,各项监测指标应达到监护室感染控制标准。
12、具有高度传染性的感染性疾病患者,应安排住进隔离监护室,确诊或疑似具有高度传染性的患者,应按消毒隔离要求安排在监护区外负压病房内进行隔离护理,并应及时上报医务部和医院感染管理办公室。
13加强抗感染药物应用的管理,防止病人发生菌群失调。加强细菌耐药性监测。对特殊感染或高度耐药菌感染的病人,严格执行消毒隔离措施。
14、患者离室后,要进行床单位消毒处理,同时进行病室及物品的终末消毒。
15、呼吸机管路等须消毒物品、可复用医疗器械由消毒供应中心回收后能统一处理。
16、医疗废物规范分类收集,密闭运送,无害化处理。
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