为什么洗完手细菌数更高？

dearhang

们最近在做一个洗手前后带菌状况的调查，采了75位医护人员手标本，本来想着按六步洗手法洗完手手部带菌会下降，但没想到30%多的洗手后带菌量更高于洗手前，而且洗手后出现一些洗手前所没有携带的细菌。开始我们以为是洗手液或自来水污染引起，也同时采了样，但水和洗手液均合格。采样方式也按标准进行，在洗完手等稍干些采样的。请教大家洗手后细菌反而增加是什么原因？





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平湖秋月

手主要是对付暂驻菌（过路菌），如洗手过用力或长时间洗手，会将常驻菌洗出来，这样会导致手表面细菌增加；另外，洗手液污染也不可忽略。

xiaolongnv

[h1]回复 #1 阿一 的帖子[/h1]


出现这种现象不足为奇，这当中涉及的环节太多。
1、洗手环节：除“平湖秋月”老师说的可能性外，还有干手的方法以及洗手后距采样的时间，如您所说：在洗完手等稍干些采样的。看似像自然晾干，这个晾干的过程污染的可能性极大。
2、采样环节：如您所说：采样方式也按标准进行。那么除此之外，采样液是否灭菌合格？采样用棉签灭菌是否合格？
3、监测环节：采样后是否经过震荡混匀？接种量与方法是否符合要求？培养皿是否灭菌合格？操作过程有否污染？等等。
另外，既然是进行洗手前后带菌状况的调查，是否有严格的科研设计？是否进行了室内与室间质控？
以上是个人一点不成熟的想法，不当之处请指正！

[ 本帖最后由 xiaolongnv 于 2007-11-26 17:59 编辑 ]






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苏州

[h1]回复 #1 阿一 的帖子[/h1]


除洗手过用力或长时间洗手，会将常驻菌洗出来，这样会导致手表面细菌增加；还有一个问题需要考虑，看看被检人是否有自身的皮肤破损、皮炎、皲裂现象，不然再洗得怎样清洁，深部的常驻菌也会出来，导致手表面细菌增加，我们医院就有这样的例子。

绿茵场

学习楼上老师们的解答，但我仍有疑问，如果“洗手过用力或长时间洗手”而导致常驻菌出现，会不会因此控制感染带来些麻烦呢？！另外我们怎么理解在手卫生规范里没有关于限制洗手力度和洗手时间的规范。:P

最爱笑的人

洗手过程涉及的环节不少，要具体分析原因到底出在哪

风平浪静

[h1]切莫忽视水龙头的定期清洁工作[/h1]


别忘了还有“自来水”方面的因素哦，在实际监测过程中，发现很多医院的水龙头是安装了过滤器的，打开来一看，全是黑乎乎一大片垃圾（起码几个月没有清理了吧），我晕！试问用这样的水来洗手能洗得干净吗？越洗越脏吧，呵呵！:(

苏州

[h1]回复 #1 阿一 的帖子[/h1]


另外，洗完手后水龙头是谁关的？如果在洗手时，脏手已将水龙头污染了，洗完手后，在没有龙头清洁保护套的前提下，个人再进行关闭，那不是又污染了手？

二进制

原帖由 苏州 于 2007-11-26 23:43 发表
                               
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另外，洗完手后水龙头是谁关的？如果在洗手时，脏手已将水龙头污染了，洗完手后，在没有龙头清洁保护套的前提下，个人再进行关闭，那不是又污染了手？

医疗机构现已推荐使用装有感应式开关的水龙头,水龙头开关不用接触手部的.谢谢!:lol

绿谷

以上几位楼主的建议,确实要引起注意.我想再强调一点,如使用热水器加热的水洗手,这样的水是绝对不合格.我曾经对'加热水"做过动态监测,发现其菌落非常多,究其原因可能是热水器残留"死水"造成的.