感染率设立目标值，实现不了怎么破？

dearhang · 发表于 2016-3-14 22:35:00

近来流行设目标值，领导说给ICU的3个导管感染率也设个目标值吧，比如VAP去年5‰，今年总要打个折吧，3‰吧，您怎么看？咱们设目标值下降的依据是什么？（本来我们是按NHSN监测方法来判断率的波动的可能异常情况进行预警为主，如果有干预措施，会将预期目标值设为未进行干预前的P50，但不是一直有那么多的有效干预好做的，我个人认为很难定准确数字，应以反馈监测情况和异常预警和干预为主，其他一些干预是一个阶段做，多半是单项，多项联合落实效果不太佳）。如果年内该项无一些明确的改进措施，你会怎么定目标值？如果定的目标3‰，按你目前现状达到客观有困难，您怎么办？

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三个人的空间 · 发表于 2016-3-14 22:35:01

这是每家医院都存在的问题，我们也是，早期我院疾病危重程度评分做的不好，这个值比较好像每月变化都没规律，也无法设具体目标。现在疾病危重程度评分做了，干预Bundle也用了，目标值也设了，突然发现干预前后也没达到目标值，我只能分析没达到的原因哈

尘埃1969 · 发表于 2016-3-14 22:35:02

俺定的目标值比实际高一点，因为年终未完成目标值，说完成任务不好，那何必自己为难自己，定的高一点。不过最近几年监测没有太大变化。

色色 · 发表于 2016-3-14 22:35:03

尘埃1969 发表于 2016-3-15 08:35
俺定的目标值比实际高一点，因为年终未完成目标值，说完成任务不好，那何必自己为难自己，定的高一点。不过 ...

很有道理，聪明！

小猴子波波 · 发表于 2016-3-14 22:35:04

不是所有工作都可以按照指定目标值来完成的。

1995薰衣草 · 发表于 2016-3-14 22:35:05

分析没有完成的原因也是可以的

紫陌红尘 · 发表于 2016-3-14 22:35:06

尘埃1969 发表于 2016-3-15 08:35
俺定的目标值比实际高一点，因为年终未完成目标值，说完成任务不好，那何必自己为难自己，定的高一点。不过 ...

说明定这个没啥意义

紫陌红尘 · 发表于 2016-3-14 22:35:07

本帖最后由紫陌红尘于 2016-3-21 08:29 编辑

三个人的空间发表于 2016-3-14 23:05
这是每家医院都存在的问题，我们也是，早期我院疾病危重程度评分做的不好，这个值比较好像每月变化都没规律 ...

所以个人认为这是我们专职人员对目标值设定理解的偏差，我们所有的感控工作最终目标是降低感染率，当然最终都是希望零感染。但实际工作的内容应该是为了实现这个目标，我措施落实的完成度是多少，后者才是可实现的目标，才是我们应该设立目标值的。

紫陌红尘 · 发表于 2016-3-14 22:35:08

另外，个人觉得，对3种导管率监测中，BUNDLE已实施这么多年，现在更多的是对BUNDLE中某些项目执行率的提高上，而这个目前没依据说，提高了执行率，一定能将率降下来多少。还有，我们这个率没有校准，即使有校准，校准的率也只能说可能更真实反映，但不能以绝对数看，只能作为我们的参考。正如上几楼所说，只是作为我们持续改进的一个动力，而不是说单纯荒唐的以这个来考核我们，或者我们用来考核临床。

紫陌红尘 · 发表于 2016-3-14 22:35:09

尘埃1969 发表于 2016-3-15 08:35
俺定的目标值比实际高一点，因为年终未完成目标值，说完成任务不好，那何必自己为难自己，定的高一点。不过 ...

问题是我们老大不肯啊，认为目标值一定要订得比去年要下降哎。我个人是觉得目标值这个订立要有依据的，目前无法校准率的情况下，今年实施的一项措施，能将率降多少，没有啥合适的参考，只是我们结合BUNDLE，措施有啥欠缺的，持续改进而已。否则，按照此理解，如果说今年强化了BUNDLE里的某项措施，率反而高了，那么以后这项强化措施可以取消就不做了？我原先定率的目标值的用意是用于预警的和给临床一个参考的，大概他们的率波动在哪个范围，大概超过多少可能会存在异常情况，是需要关注的。