重型颅脑损伤病人的肺部感染发生很快吗？

dearhang

    查阅了ICU多重耐药菌感染病人11例，发现71.4%为肺部感染，10例的肺部感染均在入院1天左右时间发生，7例为车祸引起颅脑损伤，4例为脑梗、冠心、高血压、糖尿病等病人，4例为先有肺部感染症状后使用呼吸机，3例为肺部感染症状前6--17小时使用了呼吸机，4例未使用呼吸机，请问，重症颅脑损伤病人为什么这么短时间会出现肺部感染？与呼吸机相关性肺炎没多大关系？恭听各位老师高见。



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星火

一个数据显示，与基础病关系占50%，与院感35%（如消毒隔离等），与侵入操作10%，与空气污染5%等。
免疫屏障破坏，气管切开，ICU的置管等因素直接相关。当然包括呼吸机引起的。

快乐天使宝贝

谢谢指导。
  脑外科医生说，脑出血病人只要卧床一夜就会出现肺部感染，我认为这种现象与病人疾病关系更大。只有出现引起呼吸困难的可能时才用气管插管或气管切开上呼吸机等措施。

linyijuan111

，我们有一病人，脑出血，用着升压药，敏感者，翻身拍背没办法好好执行，我觉得肺部感染是因为经管道吸痰感染和没能运动进行肺部理疗排痰关系紧着呢！

feifei520

躺着不能动，无法咳嗽，这个应该还是会有很大影响的，当然不规范的操作也是造就的因素。

HDYG2115167

颅脑损伤的呼吸道感染一方面与患者意识障碍加之侵入性操作有关，导致胃部内容物逆流吸入性肺炎，一方面与患者长期卧床有关，导致坠积性肺炎，只想到这些，有更多的知识，请大家赐教

阳光

未使用呼吸机的病人出现肺部感染可有以下原因：
1、菌群移位。如肠道细菌移位，上呼吸道细菌引起下呼吸道感染等，这类感染通常出现时间较早，可发生在创伤、卒中的24小时内。
2、误吸。病人呕吐、鼻饲不当引起胃内容物返流等均可引起误吸，而病人多伴有不同程度的意识障碍，吞咽、咳嗽反射受到抑制。
3、不同程度的肺挫伤，增加了感染机会。
具体生理病理过程我也不懂，希望能有老师解答。

相约感控

是的，针对急性脑卒中后出现肺部感染时间短，曾经也很纠结它是否属于医院感染诊断方面的问题，但是，有2005年徐秀华老师的医院感染诊断补充说明后，诊断上不用纠结呢，但是，从神内、神外、ICU上报和查到的医院感染率都比较高，大于8%，有时候跟临床医生讨论这个是否是院内的时候，他们反问，有什么好的预防方法吗？意识障碍、血压的影响，都影响到常规预防措施的落实。有时候，我们科室的人员也提出疑问，既然没有好的预防方法，不能降低这个率，纠结这些诊断和率有什么实质性的意义？归根结底，我们是要找到切实可行的预防措施，希望有做的好，这方面有研究的老师多多将怎么样预防的方法分享分享，急盼！

满天星868

路过学习了，感谢各位老师的分享

qinsea1314

同意楼上几位老师的观点，并且临床医师将坠积性肺炎视为并发症，不去送检痰液标本培养，不复查血常规，院感专职人员，不能及时的发现医院感染的发生，给日常监测带来不便！