坠积性肺炎都属于社区感染吗？

dearhang

各位老师好，如果病人脑外伤后入院治疗，48h内形成了坠积性肺炎，那这个病例属于院内感染吗？



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良龙马

                       48小时内？坠积性？那这个病例就不应该属于院内感染病例。

相约感控

论坛青霉素老师的解惑释疑（2011年），觉得说的很有道理，贴出来共享：
吸入性肺炎、坠积性肺炎与院感
　看到有些同行对吸入/坠积性肺炎是否属于院感的疑惑，在此提出讨论：
    吸入性肺炎系吸入食物、胃容物以及其他刺激性液体和碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。吸入时因外界或咽部细菌的带入，后期可以既发感染。在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，应用纤支镜或气管插管将异物吸出，加用呼气末正压呼吸治疗“急性呼吸窘迫综合征”。抗生素只用于继发性感染时。
     坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰染色阴性菌为主。一旦确诊，要积极治疗，选择有效抗菌素。
    所以不难看出，吸入性肺炎如果不感染就谈不上院感，如果既发感染了，我们常归于医院感染（虽然病原菌可能来源于吸入时，但经过积极治疗，感染多可以避免的）。坠积性肺炎如果入院前没有，入院后发生的多属于医院感染。

相约感控

另外，像新生儿、烧伤有些吸入性肺炎，初期可能培养不出细菌，就不算；如果培养出细菌且分析属于导致感染的致病菌，我们也会算院感。只是有时候真的很难区别开来。

九龙江

我们在实际病例分析时有时候真的很难区别开来。谢谢老师指导！

ygblkk

相约感控 发表于 2015-5-27 21:34
论坛青霉素老师的解惑释疑（2011年），觉得说的很有道理，贴出来共享：
吸入性肺炎、坠积性肺炎与院感
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多谢老师的指导~