颈5－6损伤，瘫痪，颈内静脉多久更换？

dearhang

碰到一例病例，男性，40岁，颈5－6损伤，瘫痪，长期卧床，呼吸机支持已有2个多月，每日需静脉药物治疗，颈内静脉多久换更换一次？
1、如果按照导管相关感染质控要求，第5天起要评估，尽早考虑拔除。考虑患者长期瘫痪，长期需要静脉药物治疗，经常更换深静脉费用较贵，如果护理的好，不出现发热、感染，是否可以尽量延长其留置的时间？比如1个月甚至更久？



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缭绕
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很好的问题！




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小雨点儿

回复 1# 潜移默化
美国CRBSI防控指南“避免常规更换中心静脉置管作为预防感染的手段”，当然可以理解为没有感染迹象就不用更换。






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缭绕
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缭绕

碰到一例病例，男性，40岁，颈5－6损伤，瘫痪，长期卧床，呼吸机支持已有2个多月，每日需静脉药物治疗，颈内 ...
潜移默化 发表于 2011-6-3 22:48
                               
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这个问题很好！作为院感人，要推行感控政策，但也避免生搬硬套，临床疗效是最终的评价标准！

淡淡

缭绕 发表于 2011-6-4 20:35
                               
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这个问题很好！作为院感人，要推行感控政策，但也避免生搬硬套，临床疗效是最终的评价标准！

我也想问缭绕老师，根据美国CRBSI防控指南“避免常规更换中心静脉置管作为预防感染的手段”，是不是可以理解有些病人深静脉置管如果没有发生感染而病情也需要，就可以留置１个月乃至２个月？因为这个疑问我曾经去设备科看过我院使用的深静脉导管，上面并没有显示可留置多久；只是我院麻醉科医生告诉我，非抗感染性导管留置应小于１月而抗感染性导管可以留置３个月。而在导管的随附材料上我并没有找到相关说明？




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星火


每天评估，就是监测导管的感染状况 

发表于 2012-6-5 07:23

美好的家园

小雨点儿 发表于 2011-6-4 10:04
                               
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美国CRBSI防控指南“避免常规更换中心静脉置管作为预防感染的手段”，当然可以理解为没 ...

前辈对于更换中心静脉置管的时间，我们可以这样操作，没有任何感染现象就不用更换，但总不能等出现情况我们再拔吧（我们目前不是都是预防在前吗？）那导尿管是否也能这样考虑呢？可我在相应文献中看到导尿管多留置一个星期，感染率就会明显增加，还请前辈指导一下！

小雨点儿

美好的家园 发表于 2012-6-5 06:58
                               
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前辈对于更换中心静脉置管的时间，我们可以这样操作，没有任何感染现象就不用更换，但总不能等出现情况我 ...

定期更换导管并不是预防CRBSI的方法，而是需要做好其他综合预防措施；导尿管留置时间越长，感染的可能性也越大，但不是一定就会发生感染，所以，我们做监测就是要及时发现可能的感染或感染迹象，这就是监测的目的。但是，我们在实际工作中也有一些困惑，那就是导尿管的包装上通常会标示在体内保留7-14天，我们是按照这个时间执行还是如果没有感染迹象，仍可继续保留。如果继续保留一旦发生感染，会不会有病人质疑。

美好的家园

继续保留一旦发生感染，会不会有病人质疑，同样也会遭到临床不同程度的意见，监测这个过程是关键，明白了，谢谢前辈。