关于医院感染肺炎诊断？（10楼有详细回复）

慕浠陌 · 发表于 2014-11-5 08:59:00

出血病人，入院时有误吸，来时痰培养为肺炎克雷伯，无其他临床表现及体征，48小时后有发热，肺部有湿罗音等，痰培养肺炎克雷伯菌，是否是院感？第一次是定值吗？

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牧草也有春天 · 发表于 2014-11-5 08:59:01

另外一个病人，来时肺部少许湿罗音，体温38.3，未做痰培养，3天后痰亮增多，做培养肺炎克雷伯菌，算是医院感染吗？对于医院感染诊断，非常困惑。

尘埃1969 · 发表于 2014-11-5 08:59:02

肺炎克雷伯菌存在于人体上呼吸道和肠道，是正常菌群，但抵抗力低下易导致肺炎发生。也可能就有定值。
个人认为这两例感染患者不算医院感染病例

玲珑 · 发表于 2014-11-5 08:59:03

我个人认为这两例感染患者不算医院感染病例，虽然时间上超过了48小时，但病人入院时感染已存在。

txyy_ygk · 发表于 2014-11-5 08:59:04

对于医院获得性肺炎，卫生部有诊断标准《肺炎诊断》，您仔细对照一下。

旺妈 · 发表于 2014-11-5 08:59:05

我感觉是定植，因为肺有少许湿罗音。

jcyyhlb · 发表于 2014-11-5 08:59:06

谢谢老师的回复，学习了。

2037721308 · 发表于 2014-11-5 08:59:07

我认为不是院感，诊断为社区感染更合适

xxxzyy · 发表于 2014-11-5 08:59:08

第一例不算，第二例应该是，因为3天后又培养出细菌

yhy8562243 · 发表于 2014-11-5 08:59:09

牧草也有春天发表于 2014-11-5 09:02
另外一个病人，来时肺部少许湿罗音，体温38.3，未做痰培养，3天后痰亮增多，做培养肺炎克雷伯菌，算是医院 ...

病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。
以上为中南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华教授课件《医院感染诊断与鉴别诊断》中的相关内容，根据此判断，例1为院感，因入院时没有，但有误吸史；例2属入院时就有，不属院感。个人意见，仅供参考，谢谢！